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Projektbeschreibung

Methodik
Basiert auf eine Literaturrecherche und eine Expertinnenbefragung entwickelten die Kooperationspartnerinnen ein auf die Arbeitssituation von Familienhebammen zugeschnittenes Curriculum zur Rauchfreiberatung. Das Curriculum wurde in ein dreiteiliges Seminarkonzept umgesetzt: eine 1,5-tägige theoretische Einführung in das Thema durch eine Hebamme und eine Tabakentwöhnungsexpertin, eine Anwendungsphase des Gelernten durch die Teilnehmerinnen innerhalb von 4-8 Wochen mit der Erstellung eines Fallbeispiels und abschließend ein eintägiges Vertiefungsseminar mit Supervisionscharakter unter der Leitung einer Hebamme, in dem die Erfahrungen diskutiert werden, um die Beratungskompetenz an Hand von Fallbeispielen zu optimieren.

Die Interventionen der Familienhebammen basieren auf dem Konzept der lösungsorientierten Beratung. Die Seminare zeichneten sich dadurch aus, dass jeweils eine Expertin aus dem Hebammenbereich und eine aus dem Tabakkontrollbereich gemeinsam das Seminar durchführten und dabei die unterschiedlichen Kulturen vermittelten. Ein wichtiger Aspekt war, die Selbstwirksamkeitserwartung der Familienhebammen zu erhöhen, damit sie es als sinnvoll ansehen können, die Rauchfrei-Beratungen durchzuführen.

Der Titel „Weniger ist mehr“ weist darauf hin, dass schon eine Reduktion des Rauchens als Erfolg angesehen wird. Diese niedrigschwellige Herangehensweise trägt dazu bei, dass sich langsam eine Motivation bei den Frauen entwickeln kann, weniger zu rauchen und den Rauchstopp als Möglichkeit in Betracht zu ziehen. Die Erfahrung hat den Wert einer positiven Sprache unterstrichen: sie trägt dazu bei, realistische Ziele zu setzen, die zeitnah umgesetzt werden können, und stärkt die Zuversicht, diese zu erreichen.

• Hilfreich und wirksam ist es, die Rauchfrei-Beratung in die Routinearbeit der (Familien-) Hebammentätigkeit zu integrieren.
• Ein neutrales und nicht wertendes Erfragen des aktuellen Rauchstatus stärkt – entgegen der Vorerwartung vieler
  Hebammen – die Vertrauensbeziehung zwischen Frau und Hebamme.
• Auf der Basis motivierender Gesprächführung und lösungsorientierter Beratung wirken das längerfristige Begleiten und
  wiederholte Erkunden der Situation unterstützend für einen Rauchstopp oder die Reduzierung des Konsums. Hier liegen Chancen insbesondere für die Familienhebammen, da sie einen ausgedehnten Betreuungszeitraum bis zum ersten Geburtstag des Kindes haben. Vor dem Hintergrund, dass es sich beim Tabakkonsum um mehr oder weniger ausgeprägte Abhängigkeit handelt und der Kenntnis über Funktion und Ursachen des Tabakkonsums, speziell bei Frauen, ist diese längerfristige Begleitung zugleich eine Bedingung für Erfolg und eine Erfolgschance.
• Die Gespräche der Rauchfreiberatung sind ein bedeutsamer Zugangsweg zu anderen Fragen oder Konfliktlagen der
  Frauen beziehungsweise der Eltern, die als Ursachen für den Tabakkonsum identifiziert und damit bewusst gemacht und bearbeitet werden können.
• Die Richtung in der Beratung „Weniger ist mehr“ oder „Jede nicht gerauchte Zigarette ist ein Erfolg!“ erweist sich sowohl für die betreuenden Hebammen als auch für die betreuten Frauen und Familien als aussichtsreiche Strategie. Dieses Vorgehen beinhaltet die (Selbst-) Wirksamkeits-Überzeugung in dem Gedanken, dass Veränderung für möglich und machbar gehalten wird.
• Damit bietet die Integration der Rauchfreiberatung in die Hebammenpraxis für (Familien-) Hebammen und Eltern gute
  Chancen, die eigene Selbstwirksamkeit zu erfahren, sich als erfolgreich zu erleben und über die positiven Auswirkungen auf die eigene Gesundheit und die der Kinder auch das eigene Selbstbewusstsein zu stärken.
• Insbesondere der Fokus, eine rauchfreie Umgebung für die Kinder herzustellen, setzt bei der Motivation an, eine gute Mutter beziehungsweise ein guter Vater sein zu wollen, und fördert diese Erfahrung bei den Eltern. Sich selbst als „gute Mutter“ bzw. „guter Vater“ zu erfahren, stärkt wiederum das Selbstbewusstsein der Eltern.
• Damit öffnet sich über die Erfahrung der Rauchfrei-Beratung ein Blick auf zentrale Aspekte gesunder Lebensführung. In der Praxis ermöglicht gelingende Rauchfrei-Beratung auch den Zugang, relevante Bereiche gesunder Lebensführung
  motivierend bzw. verändernd positiv zu beeinflussen. Die Felder Ernährung – Bewegung – Stressbewältigung –
  Persönlichkeit stehen in einem engen ursächlichen Zusammenhang. Das bewirkt, dass Beraterin und betreute Person an jedem konkreten Beratungsansatz auch über die jeweils anderen Aspekte ins Gespräch kommen (sollten).

• S. Fleitmann, C. Schwarz, B. Staschek, E. Lesta, L. Beckmann, U. Sonntag: Weniger ist mehr (Wim) – Rauchfrei-Beratung durch Familienhebammen. In: impu!se Nr. 73, 4/Dez. 2011, S. 20
• M. Schinzel, WIM-Rauchfreiberatung durch Familienhebammen, 4/2012 Hebammenforum 309, DHV Nachrichten
• B. Staschek: Rauchfrei-Beratung ist Allergieprophylaxe, Deutsche Hebammenzeitung 2012
• B. Staschek, C. Schwarz, F. Koch, U. Sonntag, S. Ulbricht, S. Fleitmann: Projekt: „Weniger ist mehr“ – Rauchfrei-Beratung durch Familienhebammen, Sachbericht, 2012. 
• I. Schaefer, J. Alfes, P. Kolip: Prävention von Suchtmittelkonsum in Schwangerschaft und Stillzeit - Neue Zugangswege durch intersektorale Zusammenarbeit?, prävention 2/2014, Schwerpunktheft "Suchtprävention"

• Weniger ist mehr – Rauchfreiberatung durch Familienhebammen, Vortrag auf der Jahrestagung der Deutschen
  Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention – Essen, 12.-14. September 2012
• Vortrag auf dem Kölner Kolloquium für Suchtfragen, 16. November 2012
• Vortrag auf der Deutschen Konferenz für Tabakkontrolle, 6. Dezember 2012, Heidelberg

• Toolbox
• Curriculum
• Literaturrecherche
• Prä-Postfragebogen – Phase 1
• Postkarte – Phase 1
• Prä-Postfragebogen – Phase 2
• Empfehlungen zum professionellen Verhalten rauchender (Familien-) Hebammen
• Flyer "Stillen und Rauchen" | deutsch | arabisch | bulgarisch | rumänisch | russisch | spanisch | türkisch